в большей или меньшей степени
холодным потом. Пульс неправилен. Эти ранниие симптомы
Дигиталиса напоминают вам несколько других средств, в
особенности Antimonium tartaricum, Tabacum и Lobelia. Весьма
вероятно, что оба последних средства и Дигиталис вызывают эти
тошноты и рвоту, поражая основание мозга, действуя здесь на
легочно-желудочные нервы вблизи места их происхождения. Такие
симптомы, как тошнота и рвота, могут служить указанием для
Дигиталиса при рвоте, сопровождающей мозговые болезни, как,
напр., менингит, будут ли поражены при этом оболочки только
головного мозга или головного и спинного вместе.
Дигиталис можно также назначать при тошноте и рвоте у
беременных и в начале выкидыша. Одна из испытательниц,
беременная женщина, приняла слишком большую дозу Дигитадлиса
и вследствие этого у нее появились эта же самая тошнота и истечение
крови из влагалища.
Мы можем также изучать Дигиталис в его действии на
сердце. Вследствие раздражения легочно-желудочных нервов
получается задержание сердечной деятельности. Следствием действия
этого средства является замедление пульса. Артериальное
напряжение сильно увеличивается, вероятно, вследствие действия
этого средства на сосудодвигательный центр, который
предполагается на основании мозга; по этому пульс в начале бывает
силен. Кроме действия этого средства на нервную ткань, мы должны
помнить, что оно поражает также и мышечную ткань как поперечно-
полосатых, так и гладких мышц. Поэтому он ослабляет сердечные
ткани. Это ослабление вариирует в интенсивности, проходя все
ступени — от простой слабости до полного паралича мышешчных
волокон. Как последствие этого, в придачу к этим симптомам очень
скоро может присоединиться слабость пульса. Всякое незначительное
поспешное напряжение, такое, напр., какое необходимо для того,
чтобы подняться из сидячего положения в стоячее, уже учащает
пульс, хотя сила ударов его уменьшается. Этот скорый пульс может
сделаться неправильным и даже перемежающимся. Таким образом,
имея в виду это физиологическое действие Дигиталиса, вы можете
понять дальнейшие его сердечные симптомы и находящийся в связи с
этим характер дыхания.
Но сначала позвольте указать вам на необходимость
осторожности при применении Дигиталиса при болезнях сердца. Он
обладает так же, как Ляхезис и Арсеникум, разрушительным
действием. Поэтомы вы не должны употреблять его безразлично или
необдуманно, а только в тех случаях, симптомы которых приведут
вас к выбору этого средства; иначе вы наверное принесете вашему
больному вред. При органических болезнях сердца Дигиталис надо
назначать с крайней осторожностью потому, что он может ускорить
наступление того периода, когда природа не в состоянии далее
компенсировать разницу (недостаток) в кровообращении
гипертрофией сердечной мышцы. Природа, таким образом, может
быть приведена к необходимости уступить. Тогда сердце поддается
давлению крови в его полостях и начинает расширяться, при чем вы
получаете целый ряд симптомов, о которых я вкратце расскажу вам,
как о симптомах Дигиталиса. Эта осторожность в особенности, имеет
место при назначении этого средства в больших дозах. В этих дозах
он может доставить временное улучшение, но этим только ускорит
печальный конец. После этого краткого предостережения я
постараюсь теперь дать вам в подробности сердечные симптомы
Дигиталиса.
В сердце ощущение, как будто оно останавливается, и это
ощущение сопровождается сильным страхом. При этом чувствуется
особого рода неловкость в сердечной области, которую трудно
описать и которая может выражаться как чувство стеснения или
стягивания в области сердца, или же только как чувство неловкости
со слабостью и онемением в левой руке. В подложечке чувство
замирания или опускания. Это ощущение иногда облегчается едой;
но часто оно делается хуже после еды, особенно после завтрака.
Бывают острые колющие боли в области сердца. Иногда бывает
удушье при попытке глотать вследствие рефлекторного спазма
глотки. В этих случаях сердце бьется так несовершенно, что
некоторые из его пульсовых волн не передаются отчетливо на
лучевую артерию в кистевом суставе. Всякое движение, как вставание
со стула, поднятие с постели или ускорение шагов при ходьбе,
увеличивает частоту пульса, но нисколько не увеличивает силы его
ударов. Неправильное распределение крови, зависящее от этих
изменений в деятельности сердца, выражается самыми
разнообразными симптомами. В крайних случаях, напр., мы находим
даже цианоз, который указывает вам на пригодносмть Дигиталиса в
качестве лекарства при цианозе (синюхе) новорожденных. Ребенок
делается синим и получает остановку сердца при малейшем
движении, или же он кажется умирающим, судя по выражению его
лица и непроизвольным задержкам дыхания. Если вы будете
ощущать пульс, то вы найдете его неправильным и по ритму и по
объему; поверхность тела холодная. Края губ сини или сине-оагровы.
Вокруг глаз ребенка синие круги. Вены, где только они видны сквозь
кожу, кажутся темными.
Другой и притом более обычной иллюстрацией
неправильного распределения крови может служить сон. Сон
больного неприятный и беспокойный. Больной сильно бредит; он
вскакивает со сна, так как ему снится, что он падает с большой
высоты. Иногда он просыпается с чувством страха или тревоги,
которого он не в состоянии отнести к чему-нибудь, так как оно
зависит только от болезни сердца. В нервном отношении больной
Дигиталиса, кроме того, что он беспокоен, имеет те мрачные
предчувствия, которые наблюдаются при болезни сердца. ОнД
чувствует страх, правда, беспричинный, но тем не менее, все же^
ужасный. Он так же склонен к угрюмости и к угнетенному состоянию,)
как и к страху. Вследствие этой деятельности сердца обыкновенно^^
меняется и дыхание. Мы часто находим его глубоким^
сопровождаемым вздохами и медленнее нормального. Этот симпток^
почти патогномоничен для болезни сердца. Часто бывает желание
делать глубокие вздохи, но попытка сделать это ведет, повидимо-му,^
к наполнению легких только наполовину, так как они расширяются^
до полной своей емкости. Эти попытки часто сопровождаются