Записки стоматолога - Страница 16

номер больше, чем у

моей, хотя я всю жизнь так усердно трудился и занимаю

солидное положение в обществе?") американцы давно привыкли

решать за деньги у специально обученных людей. В Питере тоже

есть такие люди, но они как раз не гиганты мысли, "академиев

не кончали" и сильно в психологии не разбираются, разве что

в пределах лекций в институте физкультуры им. Лесгафта.

Так вот ввиду отсутствия хорошо налаженной

психотерапевтической помощи данным пациентам открыть рот

можно только в бессознательном состоянии. Бить пациентов по

голове кувалдой (на врачебном сленге - Рауш-наркоз) уже лет

сто как не модно. Остается вводить их в это состояние

наркотиками. Любого другого пациента всегда можно вылечить

безболезненно, при этом обсуждая с ним вчерашний концерт на

НТВ-плюс, и сделать ему такие же зубы "как у того артиста".

В последние годы обсуждают чаще всего новые зубы Аллы

Пугачевой, в стародавние времена безусловным фаворитом был

Л.И.Брежнев со своими съемными протезами.

Традиционно для введения в наркоз используют сомбревин,

каллипсол (довольно хорошо знакомые женщинам по

гинекологическому опыту) и им подобные наркотические

вещества. Зачастую ограничиваются просто большой дозой

реланиума, элениума и т.д., тут у всех анестезиологов свои

любимые и нелюбимые приемы. Я не анестезиолог и в

подробностях не силен. Хотя в бытность мою челюстно-лицевым

хирургом пооперировал немало, но операционная - это совсем

другое дело, там все гораздо серьезнее.

Люди по-разному реагируют на наркотики. Под наркозом многим

просто нравится, кому-то все равно, кто-то видит розовых

слонов с зелеными ушами, некоторые испытывают такие

необычайные сексуальные впечатления, что в порыве страсти

могут и пяткой в лоб доктору заехать. Алкаши особенно плохо

и буйно просыпаются, бывает и привязывать приходится. По

тому как больной проснулся можно вообще определить его

статус, а многие в бреду такого наговорить могут, что впору

или уши зажать или присягать на тайну исповеди. А когда

молоденькая девушка-одуванчик начинает материться как

дембель, на которого салага суп пролил, то впору самому в

наркоз впасть. Раньше наркотики достать было сложнее, так

некоторые и за этим ходили, но лечить зубы под наркозом -

слишком уж дорогой способ словить кайф.

Ладно, отвлеклись от темы. Так почему я не рекламирую

наркоз? Дело даже не в том, что лечение под наркозом дико

вредно. Раньше, когда для наркоза применяли эфир и закись

азота, это было действительно вредно и опасно. Пациента

запросто можно было и не добудиться после операции. Но

вместе с прогрессом в синтезировании все новых и новых видов

наркотиков эта проблема довольно сильно ослабла, хотя и не

исчезла совсем. Где-то раз в пару лет по городу

прокатывается слух о том, что в какой-то клинике кого-то

усыпили вусмерть. Как правило, это бывает связано с

индивидуальной непереносимостью конкретных лекарств или с

недообследованием больного перед операцией. Да и если он

принес все справки, то где гарантия, что эти справки не

выпрошены у знакомого участкового врача за коробку конфет?

Так что мой Вам совет, если Вы уж твердо решили вылечить

зубы под наркозом, а у Вас требуют зачем-то кардиограмму с

расшифровкой, то не поленитесь ее сделать, а не нарисовать

самому на лазерном принтере. Раз просят, значит это

кому-нибудь нужно! Возможно, как говорят в рекламах, это

избавит Вашу семью от печальных и непредвиденных расходов. В

конце концов, каждый вправе выбирать свою судьбу сам.

Основная причина моего негативного, в общем, отношения к

наркозу заключается совсем в другом. Начну из далека. Знаете

сколько нужно времени хорошему врачу с хорошим оборудованием

на постановку хорошей пломбы? Если не считать

светополимерные материалы пятого поколения, на которые

необходимо по-хорошему не менее часа на один зуб, т.к.

только полировка разными по жесткости дисками может занять

минут 15-20, а каждый слой толщиной не более миллиметра

облучается в среднем по минуте, то на самую обычную пломбу

химического отверждения у врача уходит в среднем 15 минут. А

на современное лечение пульпита трехкорневого зуба может

уйти полтора часа, а иногда даже и больше!!! Запущенные рты

лечатся, в связи с этим, в несколько посещений и на это

уходит иногда (в зависимости от нагрузки врача) не одна

неделя, по одному, два или три зуба в одно посещение.

Теперь вспомним, какой контингент у нас обслуживается под

наркозом. Эти люди лечатся под наркозом явно не каждый год,

а чаще раз в десяти- двадцатилетие. Представьте до какого

состояния должен быть доведен рот, что дальше терпеть нельзя

даже с их патологическим страхом перед стоматологом! Я видел

расчетные листы, где было выписано удаление 10 зубов

одновременно и лечение 7-15 пульпитов, не считая мелких

кариесов. Наркоз каждый день пациенту не пропишешь. Все

должно быть сделано в одно, максимум в два посещения. Но и

держать больного в неспециализированном заведении под

наркозом более трех-четырех часов тоже никто не рискнет.

Хотя рассказывали, что и пять часов пилили. Но это уже

просто под обычным реланиумом вроде. Оптимальное время около

1-2 часов!!! А теперь посчитайте, сколько минут доктору

остается на лечение-удаление одного зуба?!! Поверьте мне на

слово, даже если в этом кабинете работают виртуозы

экстракласса и у них от новейшего оборудования ломятся столы

и кресла, качественно вылечить и удалить такое количество

зубов за такое количество времени НЕВОЗМОЖНО! Да еще если

рядом стоит анестезиолог и постоянно зудит, что время

кончается и нужно его будить сейчас или уже вообще не будить

к такой-то матери. В общем, обстановка там тоже не

праздничная. Часто больного обтачивают под наркозом, а уж

пломбы ставят, пока он просыпается, так если он кричать

станет или просто языком ворочать, да под пломбу слюны

нагонять, то уж не обессудьте!

Хочу отметить, что по моей статистике 50% пломб,

поставленных под наркозом, выпадают в первые две