Инфекционные болезни - Страница 36

больных увеличиваются лимфатические узлы (более 1 см)

нескольких областей тела (шейные, локтевые, подмышечные, надключичные) без

нарушения самочувствия и каких-либо болезненных ощущений.

Через 6 мес - 5 лет после этого начинается стадия вторичных заболеваний.

В первые 3-7 лет снижается умственная и физическая работоспособность,

появляется обильная ночная потливость, периодические повышения температуры

тела до 38 о С, неустойчивый стул, потеря массы тела до 10%. В эту фазу

болезни бывают грибковые болезни кожи, герпес, опоясывающий лишай,

бородавки, гнойничковые и аллергические болезни кожи, чешуйчатый лишай,

поражения слизистых оболочек, повторные ОРЗ и воспаления придаточных пазух

носа.

Затем появляется необъяснимое повышение температуры тела или понос более 1

мес, потеря массы тела более 10%, выраженные поражения кожи в виде

грибкового поражения полости рта, повторного распространенного

опоясывающего лишая, хронических гнойничковых поражений кожи, фурункулов,

кровоизлияний в кожу, опухоли кожи (саркома Капоши).

При длительности ВИЧ-инфекции более 5 лет, как правило, развиваются тяжелые

инфекции, обусловленные микроорганизмами, не вызывающими заболеваний у

здоровых лиц и новообразовавния, которые приводят больного к смерти.

Распознование болезни. Диагноз ВИЧ-инфекции ставится по результатам

специального исследования крови, которое в большинстве случаев дает

результат через 3 мес после заражения. Кровь для исследования берется из

локтевой вены в количестве 3-5 мл.

Показаниями для обследования на ВИЧ- инфекцию являются:

лихорадка более 1 мес;

понос более 1 мес;

необъяснимая потеря массы тела на 10% и более;

затяжное, повторяющееся или не поддающееся обычному лечению воспаление

легких;

постоянный кашель более 1 мес;

увеличение лимфоузлов 2-х и более групп свыше 1 мес;

слабоумие у ранее здоровых людей;

другие, более тяжелые болезни.

Обследование на ВИЧ-инфекцию можно произвести анонимно.

Лечение. ВИЧ-инфицированные в изоляции не нуждаются.

При постановке диагноза ВИЧ-инфекции больные госпитализируются в

специализированные клиники или отделения. Проводимое лечение предупреждает

прогрессирование болезни, предотвращает или отдаляет развитие угрожаюших

жизни поражений, так как в настоящее время медицина не располагает

средствами, которые позволили бы вылечить человека от ВИЧ-инфекции.

Диспансеризация. После госпитализации пациенты пожизненно находятся под

наблюдением специалистов региональных центров по профилактике и борьбе со

СПИДом, где им оказывается любой вид квалифицированной медицинской помощи

при гарантированном соблюдении тайны диагноза.

Предупреждение болезни. Основной метод - прерывание путей передачи инфекции.

Для предупреждения полового пути передачи следует иметь одного надежного

полового партнера или пользоваться кондомом при случайном сексуальном

контакте. Начинать половое воспитание необходимо с детства.

В медицинских учреждениях проводятся мероприятия по обеззараживанию

инструмента, исследуются все порции донорской крови.

Наркоманы нуждаются в одноразовых шприцах.

Лица, контактировавшие с ВИЧ-инфицированным, подвергаются обследованию.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - острое инфекционное

заболевание, характеризующееся избирательным поражением кровеносных сосудов

и протекающее с лихорадкой, интоксикацией и поражением почек.

Причина. Возбудители заболевания - вирусы рода Хантаан, который включает

вирус Пуумала в Европе и вирус Хантаан на Дальнем Востоке.

Источниками инфекции в Европейской части России является рыжая полевка, на

Дальнем Востоке - полевая мышь, красно-серая полевка и азиатская лесная

мышь. Грызуны вирус выделяют с испражнениями и слюной.

Заражение человека происходит воздушно-пылевым путем при вдыхании высохших

испражнений зараженных грызунов при контакте с травой и сеном, где они

обитают. Возможно заражение пищевым путем через продукты и через руки,

загрязненные выделениями грызунов.

Восприимчивость людей к заболеванию высокая.

Болезнь широко распространена в лесной зоне всего мира. Природные очаги

заболевания расположены по берегам водоемов, во влажных лесных массивах с

высокой травой. Заражение чаще происходит во время охоты, рыбалки,

туристических походов. Заболеваемость регистрируется с последней декады мая

по декабрь.

Больной человек для окружающих не заразен.

Процесс развития болезни. Через слизистую оболочку дыхательных путей вирус

попадает в кровь и поражает сосуды, вызывая их повышенную проницаемость. В

результате происходит сгущение крови, нарушается ее свертываемость,

развивается отек и поражение почек.

Перенесенное заболевание создает невосприимчивость к нему.

Признаки. Инкубационный период составляет 7-46 дней.

Заболевание начинается остро с сильной головной боли, локализующейся

преимущественно в надглазничной и височной областях, ломоты во всем теле,

слабости, отсутствия аппетита. Появляется озноб, который сменяется чувством

жара. Температура тела в течение нескольких часов достигает 38-40о С и

выше. В конце первого или на второй день болезни у многих больных

появляется тошнота и рвота, которая нарастает в интенсивности на протяжении

ближайших дней, часто появляется икота.

Температура тела постоянно сохраняется на высоких цифрах в течение 3-5

дней. В это время больного начинают беспокоить боли в животе и поясничной

области, которые со временем усиливаются. Часто отмечается ухудшение

зрения. Больной заторможен, предпочитает лежать на спине. Лицо красное,

слегка одутловатое. Глаза также красные, иногда на их слизистой оболочке

видны кровоизлияния. Лицо больного выглядит, как у человека, только что

вышедшего из бани. Кожа сухая. Прикосновение к коже поясничной области

болезненно. Уменьшается количество мочи.

На 4-6 день болезни температура тела снижается, но состояние больного не

только не улучшается, а напротив, ухудшается, уменьшается количество мочи.

Осложнения. Разрыв почки.

Распознавание болезни. В первые дни болезни ее распознавание затруднено. От

гриппа и других острых респираторных заболеваний оно отличается отсутствием

поражения верхних дыхательных путей (насморк, кашель и др.). От острой

кишечной инфекции - более позднее появление болей в животе и рвоты, которые

в дальнейшем усиливаются.

Главная особенность заболевания - уменьшение количества мочи и ухудшение

состояния больного с нормализацией температуры тела. Диагноз болезни

подтверждается специальными исследованиями крови.

Лечение больных проводится только в инфекционной больнице. Прием препаратов

котримоксазола (бисептол, бактрим и др.) и сульфаниламидов

(сульфадиметоксин, сульфадимезин, норсульфазол и др.) противопоказано, так

как усиливает поражение почек.

Предупреждение болезни. Принимать меры защиты от грызунов при