Инфекционные болезни - Страница 45

39-40о С, появляется слабость, разбитость, боли в мышцах туловища и

конечностей, головная боль, тошнота, иногда рвота.

В области пораженного участка кожи вначале появляются лишь зуд, чувство

жжения. Через 10-24 ч от начала болезни возникает боль, чувство жара, затем

красное пятно, которое быстро, в течение нескольких часов, путем

периферического роста увеличивается в размере. Пораженный участок кожи

розового или ярко-красного цвета, имеет четкие, но неправильные края в виде

"языков пламени", слегка возвышается. При поражении век, губ, половых

органов, пальцев наблюдается выраженный отек. Кожа в зоне воспаления

напряжена, горячая и резко болезненная при прикосновении.

Рожистое воспаление кожи чаще всего возникает на лице, в области краев

носовых отверстий, носогубных складок, спинке носа, на одной или обоих

щеках в форме бабочки, у углов рта и наружного слухового прохода, а также

на волосистой части головы. Несколько реже оно наблюдается на ногах, еще

реже - в других областях.

Возможно образование мелких и крупных пузырей, наполненных прозрачным,

гнойным или кровянистым содержимым. Точечные кровоизлияния могут быть и на

фоне красного пятна. Обычно пузыри лопаются, вытекающая жидкость ссыхается

в корки.

Длительность лихорадочного периода колеблется от 2 до 10 дней и зависит от

начала лечения и тяжести болезни. Поражение кожи сохраняется в течение 5-15

сут.

Рецидивы рожи могут возникнуть в период от нескольких дней до 2 лет после

предыдущего заболевания.

При частых рецидивах рожи лихорадка небольшая в течение 1-2 дней,

самочувствие больного остается удовлетворительным, поражение кожи в виде

отдельных неярких пятен без отека.

Распознавание болезни. Острое начало болезни с лихорадкой и характерное

поражение кожи.

Лечение. Больные рожей малозаразны.

Они нуждаются в антибактериальном лечении. Наиболее эффективным

антибиотиком является бензилпенициллин, вводимый внутримышечно каждые 4 ч в

течение 5-7 дней. Могут быть использованы пролонгированные препараты

пенициллина - бициллин, ретарпен, экстенциллин, лучше в виде внутримышечной

инъекции по окончании лечения бензилпенициллином. Имеются препараты

пенициллина, предназначенные для приема внутрь - оспен-750 сироп -

принимается по 5 мл (750 тыс ЕД) 4 раза в день за 1-1,5 ч до еды. При

аллергии к пенициллину, применяется эритромицин по 0,5 г 4 раза в день за 1

ч до еды в течение 7-10 дней (до 2-3 дня после исчезновения воспалительных

явлений кожи). При роже могут быть применены и другие антибактериальные

препараты, губительно действующие на стрептококк, но не следует применять

суьфаниламиды и тетрациклин, так как к ним стрептококки не чувствительны.

В лихорадочный период рекомендуется обильное питье. Жаропонижающие

(ацетилсалициловая кислота, амидопирин) показаны при температуре тела 39 о

С и выше.

В остром периоде болезни, а при поражении ног - в течение всего периода

заболевания, рекомендуется постельный режим. В это время показан прием

поливитаминов по 2 драже 3 раза в день.

Местные процедуры при роже не рекомендуются.

При тяжелом течении заболевания, наличии сопутствующих заболеваний

(сахарный диабет и др.), преклонном возрасте, отсутствии необходимых

домашних условий для лечения, частых рецидивах болезни показана

госпитализация.

Диспансеризация. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в

течение 3 мес, при рецидивирующей роже - 2 года.

Предупреждение болезни. Соблюдение правил личной гигиены, лечение грибковых

заболеваний кожи.

При рецидивирующей роже показано ежемесячное введение пролонгированных

препаратов пенициллина - бициллин, ретарпен, экстенциллин. Сроки и

продолжительность введения препаратов зависят от сезонности и частоты

рецидивов. Этот вопрос решает наблюдающий больного врач.

Скарлатина

СКАРЛАТИНА

Скарлатина - острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей

интоксикацией, лихорадкой, воспалением небных миндалин и точечной сыпью по

всему телу.

Причина. Заболевание вызывают бактерии - стрептококки, вырабатывающие

эритрогенный токсин.

Источниками инфекции являются больные скарлатиной, но могут быть и больные

ангиной.

Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Процесс развития болезни. Воротами инфекции и основным очагом размножения

возбудителя служат миндалины. Вырабатываемый стрептококками эритрогенный

токсин вызывает острое воспаление верхних слоев кожи. Как и при ангине,

недостаточно эффективное лечение скарлатины может являться причиной так

называемых метатонзиллярных заболеваний - ревматизма, миокардита,

гломерулонефрита.

После перенесенной скарлатины развивается пожизненная невосприимчивость к

заболеванию.

Скарлатиной болеют преимущественно дети.

Признаки. Инкубационный период продолжается от 1 до 12 дней.

Заболевание начинается остро. Быстро с ознобом повышается температура тела

до 38-39 о С. Наблюдаются слабость, головная боль, боли в горле при

глотании. К концу первого дня болезни на шее и верхней части туловища

появляется обильная точечная сыпь в виде выступающих над уровнем кожи

сливающихся красных пятнышек размером 1-2 мм, которая быстро

распространяется по всему телу, напоминая покрасневшую гусиную кожу. Сыпь

наиболее интенсивна в области кожных складок локтевых сгибов и подмышечных

впадин. Часто она сопровождается зудом.

Характерно лицо больного. Розовая сыпь располагается на коже лба и висков,

на щеках яркий румянец, а нос, верхняя губа и подбородок бледные. На

бледном фоне носогубного треугольника в глаза бросается вишневая окраска

губ.

Для скарлатины характерно увеличение и болезненность уплотненных

углочелюстных лимфатических узлов (определяются при прощупывании на уровне

углов нижней челюсти слева и справа): они увеличены в размерах, эластичны,

не спаяны между собой и кожей.

Небные дужки, язычок, миндалины и мягкое небо ярко-красного цвета. На

миндалинах могут быть гнойнички или участки скопления гноя.

Температура тела остается повышенной и сыпь держится 2-4 дня, затем

постепенно исчезают. С 5-6 дня болезни на месте бывшей сыпи возникает

шелушение кожи, которое продолжается 2-3 недели.

Осложнения. Воспаление среднего уха, придаточных пазух носа, ревматизм,

гломерулонефрит.

Лечение проводится преимущественно дома точно так же, как больных ангиной.

Госпитализации подлежат больные с тяжелой и среднетяжелой формой болезни, а

также больные, в семье которых имеются дети от 3 мес до 7 лет и школьники

первых двух классов, не болевшие скарлатиной.

Предупреждение болезни. Больной скарлатиной должен быть изолирован