Инфекционные болезни - Страница 47

и В

ТИФ БРЮШНОЙ, ПАРАТИФЫ А И В

Брюшной тиф и паратифы А и В - острые инфекционные болезни,

характеризующиеся лихорадкой, явлениями общей интоксикации с

преимущественным поражением тонкой кишки.

Причина. Возбудителями брюшного тифа и паратифов являются бактерии рода

сальмонелл.

Источником инфекции при брюшном тифе и паратифах являются больные, а также

бактерионосители (лица со стертой формой инфекции), которые выделяют

возбудителя во внешнюю среду с калом и мочой. В почве и воде сальмонеллы

сохраняются до 5 месяцев, в испражнениях - около 1 месяца.

Передача возбудителей инфекции осуществляется водным, пищевым и

контактно-бытовым путем. Возбудителей могут распространять мухи.

Процесс развития болезни. Болезнь развивается при попадании возбудителя в

желудочно-кишечный тракт. В тонкой кишке он внедряется в лимфатические

образования, в которых размножается, вызывая их воспаление и изъязвление.

Отсюда сальмонеллы проникают в кровь и разносятся по всему организму. В

процессе заболевания формируется прочный иммунитет.

Признаки. Инкубационный период длится от 1 до 3 недель, что зависит от

количества попавших в организм микробов. Заболевание начинается постепенно

с головной боли, недомогания, потери аппетита и повышения температуры тела,

которая с каждым днем становится выше, и к 5-7 дню болезни достигает

максимума. Головная боль усиливается, нарушается сон (сонливость днем и

бессонница ночью). Стул обычно задержан, наблюдается вздутие живота. У

большей части больных начинается сухой кашель, иногда настолько выраженный,

что появляется подозрение на воспаление легких. Характерна заторможенность

больных. Кожа сухая, горячая.

Осложнения. При несвоевременном начале лечения возможны грозные осложнения

- кишечное кровотечение и перфорация кишечника.

Лечение. Лечение больных брюшным тифом проводится только в инфекционном

стационаре.

При носительстве сальмонелл брюшного тифа эффективен прием ципрофлоксацина

по 0,75 г 2 раза в день в течение 28 дней.

Диспансеризация. После перенесенного заболевания в течение 3 мес проводится

медицинское наблюдение с посевами кала, мочи и желчи.

Предупреждение болезни. Соблюдение правил личной гигиены, употребление

доброкачественной воды и продуктов.

После госпитализации больного в квартире проводится дезинфекция.

За лицами, находившимися в контакте с больным, в течение 21 дня

устанавливается медицинское наблюдение с измерением температуры тела, у них

производится посев кала.

Дети устраняются от посещения детских учреждений до получения отрицательных

результатов бактериологического исследования.

Вакцинация проводится лицам, обслуживающим канализационные сети и

сооружения. При возникновении вспышек заболевания проводится и другим

категориям населения, вплоть до массовой вакцинации.

Тиф сыпной

ТИФ СЫПНОЙ

Сыпной тиф - острая инфекционная болезнь, передающаяся вшами и

характеризующаяся лихорадкой, своеобразной сыпью, а также поражением

нервной и сердечно-сосудистой системы.

Причина. Возбудитель сыпного тифа - риккетсии Провачека. Так названы в

честь ученого Провачека, который изучал причину вшивого тифа и погиб от

него в 1915 г. Риккетсии Провачека длительно сохраняются в высушенном

состоянии и при низких температурах, гибнут при прогревании до 100 о С за

30 сек и под действием обычно применяемых дезинфекционных средств.

Сыпным тифом болеют только люди. Источник болезни - больной человек.

Передача инфекции осуществляется через платяных (реже головных) вшей, у

которых риккетсии размножаются в желудке. При выталкивании их с фекалиями

из организма насекомого возбудитель попадает на кожу человека. При чесании

человек втирает в ранку кожи возбудителя. Заражение может произойти и при

втирании раздавленных вшей.

Восприимчивость людей к сыпному тифу всеобщая.

Процесс развития болезни. Риккетсии Провачека, проникнув в организм

человека, внедряются в стенки сосудов и поражают их. Особенно активно они

размножаются в сосудах головного мозга, кожи и сердца. В результате распада

риккетсий освобождаются токсические продукты, обусловливающие специфическую

интоксикацию. Резко нарушается деятельность нервной и сердечно-сосудистой

систем. У некоторых лиц риккетсии могут сохраняться и после выздоровления,

вызывая через много лет рецидив сыпного тифа.

Признаки. Инкубационный период длится 12-14 дней. Заболевание начинается

остро. Температура тела повышается с небольшим ознобом и ко 2-3-му дню

достигает 39 о С. Беспокоит резкая головная боль, бессонница. Больной

возбужден (разговорчив, подвижен), его раздражают громкие звуки, яркий

свет, запахи. Быстро наступает упадок сил. Лицо и глаза красные. Кожа

сухая, горячая на ощупь. На 4-й день болезни на коже боковых поверхностей

груди и живота, на сгибательной части рук появляется обильная сыпь -

пятнышки от бледно-розового до пурпурно-красногоцвета размером от 1 до 5 мм

с неровными, нечеткими краями.

Осложнения. Психоз, тромбофлебиты, миокардит.

Неотложная помощь. Больной подлежит немедленной госпитализации.

Предупреждение болезни. Борьба со вшивостью.

Находившиеся в контакте с больным подвергаются помывке. Квартира, белье,

одежда, постельные приналежности обрабатываются для уничтожения вшей. За

лицами, соприкасавшимися с больным проводится медицинское наблюдение с

измерением температуры тела в течение 25 дней.

Токсоплазмоз

ТОКСОПЛАЗМОЗ

Токсоплазмоз - паразитарное заболевание, характеризующееся хроническим

течением и поражением нервной системы. Часто поражаются мышцы и глаза.

Причина. Возбудитель - токсоплазма, относится к простейшим. Источником

инфекции являются кошки, которые в 1% случаев с испражнениями выделяют

возбудителя во внешнюю среду, где он сохраняется до 1 года и более. Это

приводит к заражению многих видов животных и птиц (крупный рогатый скот,

овцы, свиньи, грызуны, зайцы, куры, собаки и др.), у которых токсоплазмы

находятся в мышцах и во внешнюю среду не выделяются.

Заражение человека происходит при контакте с кошачьими испражнениями, с

землей и песком, загрязненными ими, а также при опробовании мясного фарша

или употреблении недостаточно проваренного мяса. Баранина и свинина очень

часто содержат токсоплазмы (от 10 до 25%). Контакт с собаками,

сельскохозяйственными животными к заражению людей не приводит.

Токсоплазмоз распространен повсеместно. В России заражено