Инфекционные болезни - Страница 22

лимфатического узла, где также возникает воспаление. В

дальнейшем возбудитель проникает в кровь и разносится по всему организму.

После перенесенного заболевания развивается стойкая невосприимчивость к

нему.

Признаки. Инкубационный период длится от 3 до 20 дней. Заболевание

начинается, как правило, постепенно. На месте уже зажившей царапины или

укуса кошки появляется небольшое, приподнятое, с красным ободком, слегка

болезненное, незудящее пятнышко, которое через 2-3 дня превращается в

пузырек, наполненный мутным содержимым. На месте пузырька образуется

небольшая язвочка или корочка. Зачастую вокруг корочки длительно

сохраняется небольшое покраснение (несколько недель). Поражение кожи часто

выглядит как укус насекомого и больного особенно не беспокоит.

Через несколько дней или только через 1,5 мес после царапины происходит

увеличение ближайшего к ней лимфоузла. На руке - это лимфоузел подмышечной

области, локтевого сгиба или шеи, на ноге - это паховый или подколенный

лимфатический узел. Он увеличивается до 3-5 см, у некоторых больных до 10

см, при ощупывании мягкий, болезненный. В это время больного беспокоит

головная боль, слабость, небольшое повышение температуры тела. У некоторых

больных температура тела высокая (38-39 о С) с небольшими утренне-вечерними

колебаниями и потами, но через 7-10 дней нормализуется или становится

небольшой. В части случаев лихорадка принимает волнообразное течение. Редко

повышенная температура может наблюдаться в общей сложности 5-6 месяцев и

дольше. Иногда болезнь протекает при нормальной температуре тела.

Пораженный лимфатический узел, достигнув максимальной величины, медленно

рассасывается, реже - нагнаивается и вскрывается самостоятельно, если его

не вскрывают. Самостоятельно образовавшийся свищ заживает медленно

(несколько недель и даже месяцев).

При попадании слюны кошки в глаз, развивается его покраснение, отек, иногда

изъязвление слизистой оболочки. Это сопровождается воспалением

лимфатического узла перед мочкой ушной раковины.

Осложнения. У некоторых больных заболевание осложняется менингитом или

другими поражениями нервной системы.

Распознавание болезни должно проводиться врачом-инфекционистом, так как

поражение лимфатических узлов бывает при других серьезных заболеваниях.

Лечение. При этом заболевании из антибиотиков эффективен только гентамицин.

Как правило, оно заканчивается самопроизвольным излечением в течение 1-2

мес. Для уменьшения болезненности воспаленного лимфоузла, иногда

производится его прокол с удалением гноя.

Предупреждение болезни. Места царапин и укусов кошек следует обработать 2%

раствором перекиси водорода, а затем йодом или спиртом. В случае

заболевания одного из членов семьи, профилактическое лечение кошки не

проводится (неэффективно).

Ботулизм

БОТУЛИЗМ

Ботулизм - острое инфекционное заболевание, возникающее в результате

употребления продуктов, содержащих токсин, вырабатываемый бактериями

ботулизма, и характеризующееся параличом мускулатуры.

Причина. Возбудитель - бактерия из рода клостридий, называемая палочкой

ботулизма. Существует в двух формах - вегетативной и споровой.

Вегетативные формы существуют только в условиях отсутствия кислорода. Они

размножаются и выделяют сильнейший природный токсин (яд) - смертельная доза

которого для человека составляет около 0,3 микрограмм. Наилучшие

температурные условия для их размножения и образования яда - 20-37 о С.

Токсин разрушается при 15-минутном кипячении или выдерживании при

температуре 80 о С в течение 30 мин. Устойчив в кислой среде, выдерживает

высокие концентрации поваренной соли, не разрушается в продуктах,

содержащих различные специи, в консервированных продуктах сохраняется

годами.

Споры (форма жизнедеятельности бактерий в неблагоприятных условиях)

длительное время сохраняются во внешней среде, устойчивы к замораживанию и

высушиванию, выдерживают 18% раствор поваренной соли (в морской воде в

среднем 3,5%), кипячение до 6 ч, полностью гибнут только при

автоклавировании (при температуре 120 о С в течение 30 мин).

Источник возбудителя - почва, ил озер и морей, содержимое кишечника диких и

домашних животных, птиц, рыб, моллюсков.

Заражение происходит при употреблении пищевых продуктов животного и

растительного происхождения, зараженных клостридиями ботулизма и

хранившихся в условиях отсутствия (или недостатка) кислорода воздуха без

достаточной термической обработки. Обычно это консервы или продукты

длительного хранения (колбасы, ветчина, копченая, соленая и вяленая рыба)

домашнего приготовления, где невозможно создать необходимый температурный

режим для гибели спор возбудителя. При отсутствии кислорода они

превращаются в вегетативные формы, образующие токсин, который накапливается

в пищевом продукте, и газообразные продукты жизнедеятельности, вызывающие

вздутие ("бомбаж") банок. При этом органолептические свойства (вид, запах,

вкус) продукта не изменяются.

Восприимчивость людей к ботулизму высокая.

Чаще всего заражение происходит при употреблении грибов домашнего

консервирования, вяленой или копченой рыбы. Возникают семейные вспышки

заболевания. Известны случаи смертельного заболевания не от употребления в

пищу продукта с токсином, а только его накалывания вилкой и пользования ею

в процессе приема незараженной пищи.

Больные не заразны.

Процесс развития болезни. Токсин из желудочно-кишечного тракта всасывается

в кровь и разносится по всему организму, прочно связываясь и нарушая

деятельность нервных клеток, ответственных за работу мышц. В первую очередь

страдают мышцы глаз, глотки и гортани, затем дыхательные мышцы.

Больные умирают от паралича дыхания.

Перенесенное заболевание не оставляет стойкой невосприимчивости к нему.

Признаки. Инкубационный период - от нескольких часов до суток, реже до 2-3

дней и зависит от количества ботулотоксина, попавшего в организм человека.

Заболевание начинается, как правило, внезапно. У больного появляется

сухость во рту и мышечная слабость, нарушается зрение. Беспокоит "туман",

"сетку" перед глазами, плохо различаются близлежащие предметы. Больной не

может читать, отмечает двоение предметов. Часто нарушается глотание.

Появляется ощущение наличия инородного тела в глотке, попёрхивание,

затруднение глотания пищи. В тяжелых случаях вода может выливаться через

нос.

У больных изменяется высота и тембр голоса. Лицо маскообразное, зрачки

расширены, дыхание поверхностное.

Распознавание болезни. Предположение ботулизма подтверждается обнаружением

ботулинического токсина в крови больного, рвотных массах или промывных

водах желудка, а также в пищевых продуктах, явившихся источником заражения.

Поэтому остатки подозреваемого продукта нужно сохранить до осмотра больного

врачом.

Неотложная помощь. При появление нарушения зрения, особенно после

употребления консервов или других