лишь тогда, когда холерные
вибрионы преодолевают желудок и достигают тонкой кишки. Там они интенсивно
размножаются и вырабатывают токсин, который вызывает интенсивное выделение
тканевой жидкости в просвет тонкой кишки, достигающее 1 л в течение часа. В
результате происходит сгущение крови и обезвоживание тканей организма.
Стойкой невосприимчивости после перенесенной болезни не развивается,
возможны повторные заболевания.
Признаки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 сут.
Болезнь начинается остро. Первым признаком холеры является внезапно
начинающийся безболезненный понос. В большинстве случаев испражнения с
самого начала носят водянистый характер. Они представляют собой
мутновато-белую жидкость с плавающими хлопьями, не имеют запаха и по
внешнему виду напоминают рисовый отвар. В тяжелых случаях начальный объем
стула может превышать 1 л. В ближайшие часы от начала заболевания потери
жидкости могут составить несколько литров, что быстро ведет к тяжелому
состоянию больного. Рвота появляется вслед за поносом внезапно, не
сопровождается каким-либо напряжением и ощущением тошноты, очень быстро
становится водянистой и также похожей по виду на рисовый отвар. Вскоре
появляются сильные мышечные судороги, чаще в области икр.
Черты лица заостряются, глаза западают, кожа холодная на ощупь, легко
собирается в складки и медленно расправляется. Голос становится сиплым и
исчезает, появляется одышка, температура тела падает ниже нормы.
Наряду с тяжелыми случаями болезни бывают легкие, протекающие с умеренными
потерями жидкости, и бессимптомные, при которых зараженный остается
здоровым, но с калом выделяет холерные вибрионы.
Распознавание болезни. Диагноз первых случаев холеры в местности, где ее
раньше не было, обязательно подтверждается лабораторно. Для исследования
берут испражнения и рвотные массы. Материал собирают в индивидуальные,
отмытые от дезинфицирующих растворов судна, на дно которых помещают меньший
по размерам, обеззараженный кипячением, сосуд или листы пергаментной бумаги.
Неотложная помощь. Первостепенная задача при любом поносе - возмещение
потери жидкости и солей в соответствии со степенью обезвоживания. С этой
целью рекомендуется питье, но не любой жидкости, а раствора - 1 чайная
ложка поваренной соли, 4 чайные ложки сахара на 1 литр питьевой воды.
Раствор принимают в слегка охлажденном виде по 100-150 мл каждые 20-30 мин
общим объемом в 1,5 раза превышающем потери жидкости со рвотными массами и
калом.
Все больные холерой и вибриононосители подлежат обязательной госпитализации
в стационары с особым режимом.
Диспансеризация. Переболевшие в течение 1 года находятся под медицинским
наблюдением. Обязательно исследование кала для исключения
вибриононосительства.
Предупреждение болезни. В целях предотвращения заноса возбудителя холеры
из-за рубежа осуществляется санитарный досмотр прибывающих оттуда
транспортных средств, проводится бактериологическое обследование граждан,
заболевших острыми кишечными инфекциями в течение 5 дней после прибытия из
неблагополучных по холере стран.
Проводится исследование воды поверхностных водоемов на наличие холерных
вибрионов.
После госпитализации больного или вибриононосителя в квартире проводится
дезинфекция.
Лица, тесно общавшиеся с больным или вибриононосителем и страдающие
заболеваниями желудочно-кишечного тракта, госпитализируются. Их выписывают
после 5-дневного медицинского наблюдения и обследования на холерные
вибрионы.
Чума
ЧУМА
Чума - острое природ но-очаговое инфекционное заболевание,
характеризующееся тяжелейшей интоксикацией, лихорадкой, поражением
лимфатических узлов и легких. Является особо опасной инфекцией.
Причина. Возбудитель чумы - чумная палочка.
Источник инфекции - грызуны (сурки, песчанки, суслики, полевки и др.),
зайцеобразные (зайцы, пищухи) и живущие на них блохи, которые передают
возбудителя городским грызунам - крысам и мышам. На территории Российской
Федерации природные очаги чумы имеются в Прикаспии, Волго-Уральском
регионе, на Кавказе, Забайкалье, на Алтае.
В "городских", "портовых" очагах источниками возбудителя являются крысы,
мыши, верблюды, собаки и кошки.
Переносчик инфекции - блохи. Покидая труп грызуна, блохи, не находя нового
хозяина, переходят на человека и заражают его. Во время укуса блоха
срыгивает содержимое желудка, в котором размножаются чумные микробы. Через
расчесы или ранки укуса возбудители чумы проникают в кожу.
Возможен контактный механизм передачи инфекции при снятии шкурок с больных
зайцев или разделке туш верблюдов.
При легочной форме чумы механизм передачи - воздушно-капельный.
Восприимчивость людей к чуме чрезвычайно высокая.
Процесс развития болезни. В организм человека возбудитель чумы проникает
через кожу, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. Чаще чумная палочка
из кожи по лимфатическим путям достигает ближайших лимфатических узлов,
вызывает в них и в окружающих тканях выраженное воспаление. В результате
распада микробов освобождаются токсины. В дальнейшем возбуитель попадает в
кровь и разносится по всему организму, вызывая поражение ряда органов.
Признаки. Болезнь начинается остро или внезапно, с сильного озноба,
быстрого повышения температуры до 39-40 о С. Озноб сменяется жаром. С
первых дней отмечается сильная головная боль, головокружение, резкая
слабость, бессонница, боли в мышцах, тошнота, иногда рвота. У некоторых
больных возникает возбуждение, бред, иногда отмечается заторможенность.
Лицо одутловато, под глазами темные круги. Состояние больного тяжелое.
Появляется резкая болезненность в области пораженного лимфатического узла.
Со 2-3-го дня болезни он начинает прощупываться в виде сначала небольшого
уплотнения, затем размеры лимфатического узла растут, в процесс вовлекаются
окружающие ткани и кожа, с которыми он спаян, развивается значительная
отечность (образуется бубон). Чаще бубон развивается в области паховых и
бедренных лимфатических узлов, реже в подмышечной и шейной областях.
При воздушно-капельном заражении болезнь начинается внезапно с озноба,
сильной головной боли, рвоты. Спустя некоторое время появляются режущие
боли в груди, одышка. Кашель отмечается или с самого начала, или
присоединяется в конце суток и позже. Вначале он сухой, затем начинает
отделяться мокрота, иногда в значительных количествах, может отмечаться
примесь крови.
Распознавание болезни. Диагноз предполагается на основании бурного
внезапного начала болезни с высокой лихорадкой, появления резко болезненной
припухлости в области лимфатических узлов.
Неотложная помощь. Срочная госпитализация.
Больного и лиц, общавшихся с ним, помещают в специализированные
инфекционные