Инфекционные болезни - Страница 26

от других инфекционных заболеваний

проявляется вялостью, сонливостью, адинамией, бледностью кожи и не

сопровождается выраженным ознобом, сильной головной болью, ломотой в теле.

Одновременно с общетоксическим синдромом возникают местные изменения.

Особенностью этого воспалительного процесса при дифтерии зева является

неяркая гиперемия с синюшным оттенком, выраженный отек, наличие налета на

поверхности пораженных миндалин при незначительной выраженности болевых

ощущений в горле при глотании и углочелюстных лимфатических узлов при их

прощупывании.

Осложнения. Осложнения дифтерии обусловлены действием на организм

дифтерийного токсина - миокардит, паралич мышцы сердца, паралич дыхательных

мышц и диафрагмы, невриты.

Распознавание болезни. Для лабораторного подтверждения диагноза проводится

исследование мазка из зева и носа.

Неотложная помощь. Больные дифтерией, а также больные с подозрением на

дифтерию подлежат немедленной изоляции и эвакуации в инфекционное отделение

больницы, где вводится противодифтерийная сыворотка и проводится дальнейшее

лечение.

Предупреждение болезни. Основным мероприятием по профилактике дифтерии

являются правильно организованные и своевременно проведенные прививки

дифтерийным анатоксином. В этих целях каждые 10 лет следует проводить

ревакцинацию против дифтерии.

В квартире проводится дезинфекция.

За лицами, соприкасавшимися с больным или носителем дифтерийной палочки

устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней и

бактериологическое исследование на носительство.

Дизентерия, сальмонеллез и другие ОКИ

ДИЗЕНТЕРИЯ, САЛЬМОНЕЛЛЕЗ И ДРУГИЕ ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Расстройство стула (понос) или учащенные опорожнения кишечника с изменением

характера стула (от кашицеобразного до водянистого), иногда с появлением

примесей слизи, крови, является одним из характерных признаков острых

кишечных инфекций (ОКИ) (дизентерии, сальмонеллезов, эшерихиозов, острых

гастроэнтеритов, острых энтероколитов, пищевых токсикоинфекций,

стафилококковых отравлений и других).

Причина. Дизентерию вызывают бактерии, называемые шигеллами, имеющие более

40 вариантов. В современных условиях наибольшее распространение имеют

шигеллы Флекснера и Зонне. Другие ОКИ вызываются другими бактериями под

названием сальмонеллы, стафилококки и т.д.

Основным источником инфекции при дизентерии и других ОКИ являются больные,

а также бактерионосители (лица со стертой формой инфекции), которые

выделяют возбудителя во внешнюю среду с калом.

При сальмонеллезах источниками возбудителя инфекции являются

преимущественно домашние животные (рогатый скот, свиньи, домашняя птица),

мясо которых заражено. Сальмонеллы часто встречаются в яйцах домашней птицы

- утки (особенно), куры. Заражение происходит чаще в теплое время года при

нарушении технологии обработки пищи и неправильном ее хранении.

Сальмонеллы, попав в продукты питания, быстро размножаются. Количество

микробов достигает такого уровня, который достаточен для заражения. При

употреблении в пищу инфицированных продуктов через 6 ч - 3 сут (скрытый,

инкубационный период) начинается болезнь.

Источником инфекции при стафилококковом отравлении является человек, у

которого имеются гнойничковые поражения кожи: панариций, нагноившаяся рана

кисти и т. п. Особенно опасно, если гнойничковые заболевания есть у

кондитеров, поваров и др. Стафилококк хорошо и быстро растет на сладких

продуктах (крем, кисель, компот и др.). При размножении он выделяет яд

(токсин). Если человек употребляет в пищу еду, в которой имеется

стафилококковый токсин, то через несколько часов начинается заболевание.

Процесс развития болезни. Непосредственной причиной заболевания являются

токсины бактерий, которые попадают в желудочно-кишечный тракт с продуктами

или выделяются микробами, оказавшимися в нем. Токсины действуют на

различные отделы нервной системы и вызывают поступление жидкости из тканей

в просвет кишки. Шигеллы, сальмонеллы и некоторые эшерихии, кроме этого,

проникают в слизистую оболочку кишки, там размножаются, вызывая повреждение

тканей, образование эрозий и выраженное воспаление.

В желудочно-кишечном тракте постоянно находятся микробы. Они играют

защитную роль, препятствуя прикреплению и проникновению в слизистую

оболочку кишечника болезнетворных микробов. При кишечных инфекциях, приеме

антибиотиков и других химиопрепаратов количество и состав микробов

кишечника изменяется, развивается дисбактериоз, что само по себе приводит к

нарушению пищеварения и расстройству стула.

Признаки. Практически при всех ОКИ, вызываемых различными возбудителями,

ведущим проявлением является расстройство стула. При этом часто наблюдается

рвота. Ей предшествует тошнота. После рвоты наступает чувство облегчения.

При ОКИ расстройство стула сочетается с признаками интоксикации и

повышением температуры тела.

Распознавание болезни. Ведущим проявлением любой ОКИ является поражение

желудка и кишечника различной степени выраженности в сочетании с

интоксикацией. При значительной потере жидкости со рвотой и жидким стулом

развивается обезвоживание. Информативным методом, позволяющим уточнить

наличие и локализацию болезненных изменений в кишечнике, является осмотр

испражнений.

Наиболее распространенной и серьезной по последствиям острой кишечной

инфекцией является дизентерия. Ее следует подозревать в случае любого

лихорадочного заболевания, сопровождающегося расстройством стула. Так как

возбудители дизентерии поражают преимущественно толстую кишку, то признаки

ее поражения: периодические схваткообразные боли в нижней части живота,

чаще в левой подвздошной области, ложные позывы на дефекацию, тенезмы,

ощущение неполного освобождения кишечника после дефекации, частый, скудный

стул, при тяжелом течении заболевания - некаловый, состоящий из одних

продуктов воспаления толстой кишки - слизи, крови, убедительно

свидетельствуют об этом заболевании.

Для окончательного подтверждения диагноза или для расшифровки неясных

случаев проводится посев кала для выявления возбудителя, в некоторых

случаях проводится исследование крови.

Лечение. Первостепенная задача при любой ОКИ - возмещение потери жидкости и

солей в соответствии со степенью обезвоживания. С этой целью рекомендуется

питье, но не любой жидкости, а раствора - 1 чайная ложка поваренной соли, 4

чайные ложки сахара на 1 литр питьевой воды. Раствор принимают в слегка

охлажденном виде по 100-150 мл каждые 20-30 мин общим объемом в 1,5 раза

превышающем потери жидкости со рвотными массами и калом. Прием раствора

продолжают до прекращения поноса. Для возмещения потери жидкости и солей

более полноценны и эффективны препараты регидрон, цитраглюкосолан или

гастролит, которые разводят непосредственно перед употреблением в 1 литре

свежекипяченой охлажденной воды.

Для воздействия на болезнетворные микробы и снижения поступления воды и

солей в кишечник из тканей эффективны бактерийные биологические препараты

энтерол или биолевюр, принимаемые по 1 капсуле или пакетику (в небольшом

количестве воды) 2 раза в день.

Хороший эффект наблюдается при приеме отваров