Инфекционные болезни - Страница 25

лечебные учреждения.

При своевременно начатом лечении (в первые 15 ч) прогноз благоприятный.

Предупреждение болезни. Борьба с грызунами; избегание ночевок вблизи нор

грызунов; меры предосторожности при отлове и разделке тушек грызунов,

зайцев и пищух; вакцинация населения, проживающего в природном очаге чумы.

Хламидийный конъюнктивит

ХЛАМИДИЙНЫЙ КОНЬЮНКТИВИТ

Хламидийный коньюнктивит - инфекционное заболевание, характеризующееся

поражением глаз у больных мочеполовым хламидиозом.

Причина. Вызывается некоторыми типами хламидий, которые поражают в основном

слизистые оболочки человека, проникают в организм через половые органы, из

которых могут распространяться и поражать другие органы и системы.

Источником инфекции является больной человек.

Заражение происходит при половом контакте.

Доля хламидийноого коньюнктивита в общем числе всех конъюнктивитов

составляет до 30 %.

Процесс развития болезни. Хламидии внедряются в слизистую оболочку

мочеполовых органов, где размножаются, накапливаются и вызывают местные

воспалительные изменения. При длительной жизнедеятельности хламидий в

мочеполовых органах они переносятся в глаза, вызывая воспаление их

слизистой оболочки (коньюнктивита). Заболевание протекает в стертой или

скрытой форме, но в большинстве случаев оно приводит к выраженным

нарушениям в организме и различным осложнениям.

Перенос возбудителя возможен и контактным путем. При этом заболевание

начинается более остро.

Хламидии могут длительно находиться в организме, что приводит к появлению

обострений и рецидивов заболевания или развитию хронической его формы.

Перенесенное заболевание не создает невосприимчивости к нему. Возможно

многократное повторное заражение от полового партнера.

Признаки. Чаще всего конъюнктивит развивается исподволь и протекает без

ярких проявлений. Больной даже не может указать на точное время его начала.

Появляется незначительная светобоязнь, чувство сухости и, как результат

этого, - слезотечение. К вечеру может появляться тяжесть век и утомляемость

глаз. Несколько реже встречается зуд краев и внутренней спайки век.

Покраснение кожи век вблизи их краев придает глазам усталый вид. Во

внутренних углах глаз периодически появляется отделяемое, как правило, по

утрам, а также чешуйки и корочки на реберном крае века у корней ресниц.

В случае контактного пути заражения, через 7-14 дней появляется острое

воспаления слизистой оболочки, как правило, одного глаза, сопровождающееся

слизисто-гнойным отделяемым и воспалением предушного лимфатического узла на

соответствующей стороне лица.

Без лечения заболевание может продолжаться от 6 нед до 2 лет. Оно часто

ведет к воспалению роговицы в виде очагов ее помутнения и изъязвления.

Если половой партнер не проводит лечения по поводу мочеполового хламидиоза,

часто развивается рецидив заболевания.

Распознавание болезни должно проводиться при участии инфекциониста.

Достоверное подтверждение хламидийного конъюнктивита дает выявление

хламидий в конъюнктиве.

Лечение хламидийных конъюнктивитов должно проводиться с параллельным

лечением мочеполового хламидиоза и других очагов заболевания. Это возможно

только у инфекциониста. Часто такие больные лечатся у офтальмолога по

поводу хронического, аллергического или вирусного конъюнктивита или

"синдрома сухих глаз", но безуспешно.

Общая длительность лечения составляет не менее 20 суток с последующими

3-4-кратными контролями в виде забора материала для исследования с

конъюнктивы и других ранее выявленных очагов. В ряде случаев для полного

уничтожения возбудителя проводятся физиотерапевтические процедуры,

повторные курсы лечения.

Предупреждение болезни. Иметь одного надежного полового партнера или

пользоваться кондомом при случайном сексуальном контакте. Начинать половое

воспитание с детства.

Дифтерия

ДИФТЕРИЯ

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся местным

воспалительным процессом, преимущественно слизистых оболочек, явлениями

общей интоксикации и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной

систем.

Причина. Возбудителем дифтерии является бактерия, устойчивая к высоким и

низким температурам. Она может долго сохраняться на предметах, которыми

пользовался больной. Быстро погибает при кипячении и воздействии

дезинфицирующих средств. В процессе размножения в тканях дифтерийная

палочка вырабатывает токсин, играющий основную роль в развитии болезни.

Источником инфекции является больной человек и "здоровые" носители

дифтерийной палочки, вырабатывающей токсин. Наибольшую опасность

представляют больные. В то же время не менее 90% заболеваний дифтерией

связаны с инфицированием от "здоровых" носителей возбудителя дифтерии.

Возбудитель локализуется в носоглотке и верхних отделах дыхательных путей,

выделяясь во внешнюю среду с капельками носоглоточной слизи. Решающее

значение в распространении инфекции имеет воздушно-капельный путь передачи.

Микробы дифтерии с капельками слюны и носоглоточной слизи выделяются в

воздух больными и носителями при разговоре, чихании, кашле.

Процесс развития болезни. Возбудитель чаще всего внедряется в слизистые

оболочки зева, реже бывает другая локализация входных ворот (кожа, глаз,

ухо, рана и др.). На месте внедрения в организм дифтерийной палочки

развивается местный воспалительный процесс. Токсин возбудителя

распространяется на окружающие ткани и вызывает отек, полнокровие,

кровоизлияния, гибель ткани и образование фибринозной пленки. Кроме того

токсин, всосавшийся из места размножения возбудителя, попадает в кровь и

распространяется по организму, вызывая явления общей интоксикации и

поражение сердечно-сосудистой и нервной систем. После перенесенной инфекции

остается стойкий иммунитет.

Признаки. Инкубационный период равен 2-10 дням. В зависимости от

локализации первичного процесса выделяют дифтерию зева, гортани, носа и

редкие формы (глаза, уха, кожи, раны, половых органов). Наиболее часто

встречается дифтерия зева, при которой по распространенности налетов

выделяют формы: локализованную (островчатую, пленчатую) и распространенную.

Дифтерия зева характеризуется лихорадкой, интоксикацией и местными

воспалительными изменениями небных миндалин.

Болезнь начинается со слабости, недомогания, нарушения аппетита.

Особенностью лихорадки при дифтерии является ее кратковременный и не

выраженный характер. Температура тела, нередко весь период заболевания,

может не превышать 38о С, а иногда и нормальной или повышаться до 38 оС в

первые 2-4 дня, затем приходя к норме. Токсические формы дифтерии могут

сопровождаться высокой температурой в течение 4-5 дней, но затем местные и

общие изменения развиваются на фоне нормальной температуры тела.

Интоксикация при дифтерии в отличие